人民医院医疗质控检查结果小结内容摘要

【内容摘要】 本年度检查结果,门诊处方、门诊病历、在架及归档病历检查质量较去年稍有好转,在抗菌药物临床合理应用、医疗“三合理”工作以及临床路径的推广方面,本年度取得较大的进步,1、2013年度全院总体终末质量评定,2、住院诊疗工作质量评定,三级查房中主任医师查房次数不够,住院医师查房部分不够2次/日,3、住院病历终末质量评定,本年度我院为提高自身病历质量,在院内检查的同时也将病,历多次送至外院检查,住院在架病历评定,2003年6月份开始,医院加强了对我院住院在架病历质量管理,住院病历终末质量评定,本年度共抽查住院病历5230份,各科室丙级病历统计,4、门、急诊诊疗工作质量评定,门、急诊医生资历基本达标,5、门诊病历质量评定。

本年度检查结果,门诊处方、门诊病历、在架及归档病历检查质量较去年稍有好转,在抗菌药物临床合理应用、医疗“三合理”工作以及临床路径的推广方面,本年度取得较大的进步。但是在医疗纠纷投诉及赔偿方面,较去年明显增多。现将本年度检查结果小结如下:

1、2013年度全院总体终末质量评定:

全院治愈好转率94.8%,病死率0.2%,病房抢救成功率85.7%,门诊与出院诊断符合率94.7%,入院与出院诊断符合率99.8%,住院三日确诊率100%,院内感染率0.2%,病床周转次数5.1次/月,出院病人平均住院日8.6天,以上各指标均达标;病床使用率120.2%超标运作。

2、住院诊疗工作质量评定:

三级查房中主任医师查房次数不够,住院医师查房部分不够2次/日;危重病人仍有上级医师查房次数不够现象;住院病历及病程记录不能及时完成,出院病历延迟归档现象仍未完全解决;部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷;交接班仍有漏填现象;部分病例诊断记录仍不规范;治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。

3、住院病历终末质量评定:

本年度我院为提高自身病历质量,在院内检查的同时也将病

历多次送至外院检查。结合院内外检查,现评定如下:

住院在架病历评定

2003年6月份开始,医院加强了对我院住院在架病历质量管理。2013年度共出院超3万人次,我们抽查了约4000余份病历,存在问题:病历书写及时性较差,上级医生审签不及时,病历内涵质量下降,违规用药(特别是抗生素)严重等等。各科室主任与各位医师应对此项工作给予足够的重视。年度考核累计扣款**元,主要以诫勉谈话为主。

住院病历终末质量评定

本年度共抽查住院病历5230份。根据《江苏省病历书写规范》的要求进行检查。检查...(全文共5496字,剩余全文84.84%)

加载中,请稍后

本文由本站作者(用户)上传并发布,小小秘书网仅提供公文交流平台。 文章所有权归作者(用户)所有,如有侵权点此举报反馈,核实后及时删除。 如有文章不完整、夹带广告、段落错乱、内容表述不正确、含有非法内容等其他问题请点此反馈意见。 未经作者许可,不得转载。